Pedido de Certidão
 
 
Numero do Cheque

 

 Montante enviado (R$)

 

 Triagem (a preencher pelo Consulado)

Nome do requerente:
Telefones: e-mail:   
Endereço:
Cep:- Cidade/Estado:

Tipo de Certidão desejada Nascimento casamento    óbito
Dados do titular da Certidão desejada:

Nome:

Nome de solteiro(a):

Filho de:

e de:

Nome do(a) conjuge (se for casado):

Data de Nascimento:

Local de Nascimento - Freguesia:
Concelho: Distrito:

Ou, se nasceu fora de Portugal, informe apenas o país de nascimento

 

Declaro, sob compromisso de honra que são verdadeiras as informações acima, 

Data __________  Assinatura do Requerente: __________________________________

Atenção:
Todos os campos deverão ser preenchidos. Imprima e assine este formulário. 
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