Pedido de Subsìdio
 
ASEC - Apoio Social a Emigrantes Carenciados das Comunidades Portuguesas Pedido de SubsÍdio
(A preencher pelo candidato)

País de Residência: Data de entrada: Continente:
Consulado: Nº de inscrição consular:

1. Identificação do candidato:

Nome:

Data de Nascimento: Sexo M F Estado civil:

Naturalidade: País: Distrito: Concelho:

Freguesia: Nacionalidade:

Número de Bilhete de Identidade / Passaporte: de
Válido até

Título de residência ou equivalente: Designação:
Número:

Número de beneficiário da segurança social portuguesa:
Número de beneficiário da segurança social do país de residência:

2. Outros Dados Pessoais:

Morada (Av, Rua, Prç, Lug.)
Localidade: Código Postal
País: Estado: Telefone:

3. Agregado Familiar
(Candidato(a) e as pessoas que com ele(a) vivem)

  Nome Completo Parentesco Data de Nasc
1. _______ o candidato    
2.
3.
4.
5.

4. Recursos disponíveis

Rendimentos Iliquidos (2)

Agregado Familiar

Pensões de Regimes
Segurança Social

 Subsídios de acção social. Bens Imobiliários
ou Mobiliários(3)

Outros
Montante

Rendimentos(4)
Natureza
1.
2.
3.
Totais

(1) Nº de ordem pelo qual o membro do agregado foi referenciado no quadro anterior;
(2) Montantes anuais dos rendimentos auferidos com carácter regular.
(3) Prediais, capitais, acções ou outras;
(4) Quaisquer outras receitas, por exemplo ajudas de associações ou de familiares, com carácter regular

5. DESCRIÇÃO DA SITUAÇÃO QUE ORIGINA O PEDIDO DE APOIO, INDICANDO OS PRINCIPAIS PROBLEMAS DELA DECORRENTES



6. DECLARAÇÃO

Declaro sobre compromisso de honra, que são verdadeiras todas as declarações
prestadas no presente requerimento.

Data: O/A candidato/a

___________________________________
(Assinatura conforme Bilhete de Identidade ou passaporte)

7. REGISTO DE ENTRADA
Consulado/Secção consular: _____________________________________ Verificado.

O Funcionário: _____________________________ (Assinatura e carimbo) Data: __/__/__

(A preencher pelos Serviços Consulares) . . . . . . Parecer: (a que se refere o nº 1 da norma V)
______________________________________________________________

Data: __/__/__

O (cargo e assinatura do responsável pela emissão do parecer dos Serviços consulares)

______________________________________________________


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